Dank ihrer Position unter dem linken Rippenbogen wird die Milz gut geschützt und nur bei massiven Einflüssen von aussen verletzt. Ein Milzriss wird deshalb meist durch einen schweren Autounfall oder durch einen heftigen Schlag unter den linken Rippenbogen verursacht. Ist ein Milzriss aufgetreten, entsteht eine schwere Blutung in die Bauchhöhle. Die rasche, notfallmässige Therapie ist entscheidend für die Prognose der betroffenen Personen.
SYMPTOMATIK
Durch den Austritt von Blut in die Bauchhöhle entsteht ein Mangel im Kreislauf. Tritt innerhalb kürzester Zeit ein grosses Blutvolumen in die Bauchhöhle aus, wird diese schmerzhaft gereizt und es entsteht durch eine reflexartige Verspannung der Bauchdeckenmuskulatur ein brettharter Bauch. Erfolgt der Blutverlust über einen längeren Zeitraum, können unter Umständen lange keine Beschwerden auftreten.
Erst wenn der Blutverlust so gross ist, dass der Blutdruck in den Blutgefässen stark abfällt, entstehen die Symptome einer Minderdurchblutung. Diese drücken sich vor allem durch Schwindel oder Verwirrtheit, plötzlich auftretende Sehstörungen oder leichte Kopfschmerzen aus, da das Gehirn sehr anfällig auf Minderdurchblutung ist.
Beide Krankheitsverläufe sind für den Betroffenen akut lebensbedrohend, weshalb sie eine notfallmässige Therapie erfordern.
DIAGNOSE
Vor allem wenn nach einem schweren Unfall bei der Untersuchung linke Oberbauchschmerzen auftreten, welche in Richtung der linken Schulter ausstrahlen können, muss an die Möglichkeit eines Milzrisses gedacht werden. Weitere Hinweise sind Prellmarken an der linken Seite des Brustkorbs oder Rippenbrüche an derselben Stelle.
THERAPIE
Wird bei den Untersuchungen ein Milzriss gefunden, muss durch eine Notfalloperation sofort die bestehende Blutung gestoppt werden. In den meisten Fällen kann ein Milzriss jedoch nicht repariert werden. Um die Blutung zu stoppen muss deshalb oft die verletzte Milz komplett entfernt werden.
